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医疗保障局
  发布日期:2019-06-17 来源:医疗保障局 编辑:郭瑾晔
 

  一、领导班子成员分工

  局  长:杨晓艳,主持医疗保障局全面工作;

  电话:0478-6665596

  副局长:赵世恒,协助局长工作,分管办公室、财务股、职工医疗保险股,医药和医用耗材招标采购等;

  电话:0478-6665598

  副局长:汪立钢,协助局长工作,分管城乡居民医疗保险股、大病救助、监审股,负责医疗保险健康扶贫工作等;

  电话:0478-6665598

  二、工作职责

  (一)贯彻执行国家和自治区关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、规划和标准,研究拟定我旗医疗保险、生育保险、医疗救助等相关政策、制度并组织实施。

  (二)协同有关部门编制全旗医疗保障基金预决算草案,组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

  (三)组织拟订医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。

  (四)组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,贯彻执行国家、自治区、市医保目录准入谈判规则。

  (五)贯彻落实国家、自治区和市药品、医用耗材价格政策,组织制定医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

  (六)制定药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

  (七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

  (八)负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

  (九)完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

  (十)与旗直各有关部门建立沟通协商机制,在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

  (十一)完成旗委、政府交办的其他任务。

  三、内设机构

  办公室:负责各项工作的上传下达,起草、归档单位的公文和日常文件,接收、分发、办理及归档上级各类文件材料;抓好机关党建和党风廉政各项工作;做好各类会议的组织和准备工作;搞好单位宣传各项工作;统筹安排局机关保密、信访、依法行政、综治等工作,组织实施单位年度考核工作;初拟单位各项制度,不断健全和完善各项规章制度;督促检查单位的日常考勤、工作纪律;做好后勤保障和局领导交办的其他工作任务等。

  财务室:负责支付单位日常行政费用,负责支付职工个人医药费、城乡居民个人医药费、生育保险及流产报销;负责支付定点医院、药店、诊所医药费;支付离休老干部门诊费;负责支付区内异地就医结算资金;支付其他旗县一卡通;支付城乡居民和职工个人慢性病报销;支负大病救助费用;每月向财政拨款且按时上报各类财务、统计报表。

  城镇职工医疗保险股:负责各机关事业单位及各类企业职工医疗保险费征缴(包括灵活就业、破产企业退休人员核定征缴)和医疗费用报销(包括住院、特检、靶向药、慢性病等),老干部、处级干部、伤残军人的医疗费报销工作;跨省跨市参保人员转移接续;跨省跨市人员转诊转院备案登记。

  城乡居民医保股:负责全旗城乡居民参保缴费年度方案的制定实施,组织和监督各镇、各卫生院的参保人员个人信息登记、缴费信息录入工作,负责城乡居民基本医保和医疗救助工作,负责做好城乡居民慢性病的审核及报销,负责做好城乡居民医疗保险政策业务的宣传解释工作,做好城乡居民医疗保险健康扶贫政策的贯彻实施,协调财政部门做好特殊困难群众基本医保费和兜底医保费的财政代缴等工作。

  监审股:对医药机构的监审(包括打击欺诈骗保专项行动、日常监审、举报核查);定点医药机构申请(包括一卡通申请、医疗机构大型设备备案);与医药机构签订协议(包括制定协议内容);城镇职工、城乡居民报销(包括外转、慢病、门诊)审核;城镇职工、城乡居民慢性病(肿瘤、支架、器官移植)审批;外转票据核查(外调)。

  四、联系方式

  办公室电话:0478-6665595

  办公地址:杭锦后旗塞上东路会展中心东侧执法局4楼

            

 
 
 
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