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人大议案——杭锦后旗第十七届人民代表大会第三次会议第3号《整治部分医院过度医疗议案》的答复意见
  发布日期:2020-07-15 来源:政务服务局 编辑:温天越
 

王继恒等代表:
  你领衔提交的《关于整治部分医院过度医疗的议案》已收悉,经研究,现答复如下:
  2019年,杭后医保局成立后,为了加强对两定机构的监督管理,我旗成立了监审工作小组,吸纳全旗医疗机构专家库的专家成为监审员,制定监督检查制度和计划,通过专项检查、突击检查、交叉检查、日常检查、智能检查等方式,加大检查力度,对检查结果进行及时通报,基金监管取得了明显的成效。2019年共检查“两定”机构263家(其中旗内医疗机构8家、市内医疗机构22家、乡镇卫生院18家、诊所27家、药店84家、村卫生室104家),重点查处医药机构十三类违法违规行为,给予停网整改共13家(其中医疗机构2家、药店11家),解除医保服务协议共2家(药店)、拒付违规费用24家141.15万元(其中拒付医疗机构18家、药店6家)。通过停网整改、解除协议、拒付费用等方式,进一步规范了“两定”机构医疗服务行为,使得医疗保障基金支付更加合理安全。
  2020年,按照上三级医保局的要求,我旗继续将打击欺诈骗保行为,维护基金安全做为一项重要工作来抓,持续保持高压态势,我们将通过不同的方式进行检查,实现检查全覆盖。一是采用积分量化考核办法进行管理。今年,旗医保局和每个定点药店签订了考核协议,对定点药店进行季度考核、年度考评,按照考核细则每个季度进行考核打分,发现有违规者按积分进行停网处理,年度综合考评不合格的,将取消其定点资格;二是整合力量,推进综合执法。加强部门联合执法,建立综合监管的部门联动工作机制,对违规违法的典型欺诈骗保案件及时曝光,并将查实的违规资金该拒付的拒付,该罚款的罚款,需移交司法部门的一定法办。同时还聘请了30名有社会责任感、有担当、有爱心的人士,作为社会监督员,加强对医院、药店的管理和监督。三是检查方式多样化。采用自查、旗县互查、突击检查、专项检查、定期检查的方式,加大检查力度。四是创新监管方式,提升服务能力。绘制出了全旗药店、诊所、医院的网格化管理示意图,标识了每一个诊所、药店的准确位置,并将工作人员和社会监督员根据示意图分在不同的区域,开展定期和不定期的检查。医保局将查到的每一例违法违规问题,发现一例、处理一例,打击一例,该停网的停网,该取缔的取缔,构成犯罪的,要移交司法机关处理,斩断伸向“救命钱”的黑手,把有限的医保基金用在“刀刃上”。
   再次感谢大家对我旗医疗保障工作的关心和支持。
  杭锦后旗人民政府
  2020年7月15日

 

            

 
 
 
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