关于印发《杭锦后旗2023年基层医保服务站（点）建设实施方案》的通知
杭政办发〔2023〕9号 2023年2月28日
各镇、太阳庙农场有限公司：
现将《杭锦后旗2023年基层医保服务站（点）建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
杭锦后旗2023年基层医保服务站（点）建设实施方案
按照市医疗保障局统一安排部署，为进一步加强医疗保障经办服务体系建设，推进医保经办服务下沉，全面提高基层医疗保障经办服务能力，现就我旗基层医保服务站（点）建设工作制定如下实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，完善经办管理和公共服务体系，大力推进服务下沉，构建自治区、盟市、旗县（市、区）、苏木乡镇（街道）、嘎查村（社区）医保经办服务一体化格局，打造“15分钟医保便民服务圈”，使参保群众就近享受优质便捷高效的医疗保障服务，持续提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。
二、基本原则
（一）便民利民。围绕群众所需、所盼、所想，积极推进医保经办服务下沉乡镇（农场）、村（社区），畅通服务群众“最后一公里”。
（二）因地制宜。按照方便务实的要求，依托镇（农场）、村（社区）党群服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等，合理设置基层医保服务站（点）。
（三）标准规范。统一建设标准，规范场所设置、人员配置、服务事项、管理运行等，实现基层医保服务站（点）规范化标准化。
三、目标任务
在乡镇（农场）、村（社区）建设基层医保服务站（点），提高医保经办服务便捷度。2023年，按照“十到位”标准建设10个乡镇（农场）基层医保服务站、127个村（社区）基层医保服务点，6月底前实现全覆盖，建设清单附后（附件1）。
四、工作举措
（一）统一规范建设标准
基层医保服务站（点）按照“十到位”标准进行建设。
1.职能授权到位。旗医保局严格按照《内蒙古自治区苏木乡镇（街道）帮办代办政务服务事项基础清单》《内蒙古自治区嘎查村（社区）帮办代办政务服务事项基础清单》《内蒙古自治区医疗保障政务服务经办事项清单》，授权委托乡镇（农场）、村（社区）医保经办服务事项，明确责任，建立工作制度，确保业务承接顺畅，要与各经办单位签订《经办业务授权委托书》（附件2、附件3）。
2.服务场所到位。乡镇（农场）、村（社区）基层医保服务站（点）至少设置1个医保服务窗口，并配置相关设备及便民设施。办公场所由乡镇（农场）、村（社区）提供，相关设备由医保局提供。基础条件较好的地区可设置咨询引导、自助服务等。
3.服务标识到位。基层医保服务站（点）统一挂牌“XX乡镇（农场）基层医保服务站”、“XX村（社区）基层医保服务点”。按照《中国医疗保障官方标识使用管理办法（暂行）》规定，规范设立医保官方标识、“中国医保 一生守护”服务口号和窗口服务标识等，以上牌匾及标识由医保局制作配发。
4.人员配备到位。基层医保服务站（点）至少配备1—2名医保经办服务专兼职人员，负责医保政策宣传解答和业务办理，人员由乡镇（农场）、村（社区）在镇村干部中解决，要填报《医保经办人员花名表》（附件4）。
5.业务培训到位。旗医保局负责对基层医保服务站（点）专兼职人员进行培训，培训以医保政策和业务经办为主要内容，每年不少于两次。
6.操作手册配发到位。旗医保局按照《内蒙古自治区医疗保障经办政务服务事项清单（2022版）》《内蒙古自治区医疗保障经办政务服务事项操作规范（2022第二版）》印制本地区基层医保服务站（点）操作手册，并配发到位。
7.业务指导到位。建立旗县（区）—乡镇（街道）、乡镇（街道）—村（社区）两级微信指导群，逐级进行业务指导，及时解决基层窗口服务中遇到的业务难题。旗镇微信群由医保局负责组建，镇村微信群由镇分管领导负责组建。
8.经办服务台账到位。旗医保局要指导基层医保服务站（点）对辖区参保群众分别建立参保缴费、业务办理、医疗费用手工报销等工作台账，做到可追溯、可查验。台账由医保局统一印制。
9.服务载体应用到位。基层医保服务站（点）通过接入医保专线或医保基层服务平台实现业务办理，有条件的地区可创新服务方式，多种形式开展业务办理。医保专线接入及使用费用由医保局承担，今年完成47个标准站（点）的接入。
10.经办业务公开到位。基层医保服务站（点）对医保服务事项清单及指南进行对外公示，包括经办业务名称、服务对象、办理方式、办理流程、申办材料、办理时限、查询方式、监督电话等，同时要摆放医保宣传资料并及时更新，医保宣传资料由医保局印发。
（二）统一规范服务事项
旗医保局按照“能放必放、应放尽放”的原则，授权委托乡镇（农场）和村（社区）基层医保服务站（点）开展以下医保经办服务工作。
1.乡镇（农场）基层医保服务站经办服务事项：（1）单位参保登记；（2）职工参保登记；（3）城乡居民参保信息变更登记；（4）门诊费用报销；（5）住院费用报销；（6）产前检查费支付；（7）生育医疗费支付；（8）计划生育医疗费支付；（9）生育津贴支付；（10）医疗救助对象手工（零星）报销；（11）城乡居民参保登记；（12）参保单位参保信息查询；（13）参保人员参保信息查询；（14）异地安置退休人员备案；（15）异地长期居住人员备案；（16）常驻异地工作人员备案；（17）异地转诊人员备案。
2.村（社区）基层医保服务点经办服务事项:（1）城乡居民参保登记；（2）参保单位参保信息查询；（3）参保人员参保信息查询；（4）异地安置退休人员备案；（5）异地长期居住人员备案；（6）常驻异地工作人员备案；（7）异地转诊人员备案。
五、实施步骤
（一）动员部署（3月10日前）。3月10日前印发实施方案，明确目标任务、建设标准、时间表和路线图，召开工作推进会议。
（二）统筹推进（6月底前）。按照年度专项工作安排，第一季度完成年度任务的60%，第二季度完成40%。
（三）总体验收（12月底前）。接受自治区、市医疗保障局组织的统一验收。
六、工作要求
（一）高度重视，迅速部署。基层医保服务站（点）建设是自治区2023年《政府工作报告》重点工作任务，也是解决医保服务群众“最后一公里”的重要民生实事，各镇（农场）要高度重视，认真研究工作方案，制定具体举措，统筹部署安排，加快工作推进，确保顺利完成任务。
（二）加强调度，做好台账。旗医保局要建立目标任务落实台账，实地调研，指导落实，调度督办。各镇（农场）务必要做实做细台账管理，明确建设清单、责任领导、责任人和完成时限，加强日常督办，逐一销号落实，并委派专人负责，于每月20日前将当月推进落实情况报送旗医疗保障服务中心。
联系人：汪立钢 电话：0478-6665598 15804785500
（三）广泛宣传，树立典型。旗医保局将通过多种形式宣传推广基层医保服务站（点）建设亮点和典型经验。各镇（农场）要在广泛开展“15分钟医保便民服务圈”宣传的同时，注重打造样板，树立典型，将好的做法快速复制推广，及时总结形成工作信息上报旗医保局。
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