为守护医保基金安全,维护参保群众合法权益,10月21日,杭锦后旗医疗保障局联合市场监督管理局启动医保基金监管“百日行动”专项检查,以“零容忍、不松劲”的态度筑牢基金安全防线,切实守护参保群众“看病钱”“救命钱”,维护医保基金安全于参保人合法权益。

此次专项检查聚焦辖区内定点医药机构,一是重点核查药店实际零售价格与医保结算价格的一致性,医保药品进销存台账,防止串换药品、虚构购药行为;二是以药品追溯码为核心抓手,通过重复扫码、流向异常等疑点数据,结合进销存台账核查,严厉打击伪造处方、空刷套刷、倒卖药品等违法行为,防范过期药、假药危害群众用药安全。三是重点核查“超量开药”,从源头避免医保基金浪费与不合理用药风险。

检查过程中,采取“现场核查+数据比对”的方式,查阅药店药品标价签、销售台账、医保结算记录,核对药品实际售价与医保支付价格的一致性;对发现的问题建立台账,要求“即查即改、限期整改”,对拒不整改或情节严重的药店,将依法采取约谈负责人、暂停医保结算、中止或解除医保服务协议等措施,将涉嫌违法的移交司法机关处理。

下一步,杭锦后旗医疗保障局持续保持高压监管态势,推动“百日行动”走深走实,切实维护医保基金运行安全。同时畅通投诉举报渠道,鼓励社会监督,切实营造公平透明的购药环境。